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小护士手掌合十,细嫩的手掌外戴着的无菌手套已经湿漉漉的了,她已经准备好了肥皂水,等着徐公道排除昏迷的禁忌症后,在一旁随时准备灌入口腔催吐,此刻她在心里默默祈祷道:“千万不要昏迷,要是中枢神经系统症状来了,进入昏迷,胆碱酯酶活力低于百分之三十,那就不好处理了。”
徐公道见老人没有反应,直接翻开了他的眼睑,服用了农药后,老人的副交感神经过度兴奋,毒蕈碱样的症异常明显,眼睛的瞳孔快犹若针尖一样,极细极小,保持一种强烈的收缩状态,而且看样子还在持续收缩。
“我刚刚查了体,阿托品用了以后毒蕈碱样没有得到控制,再推一支05g进去。”
“还是肌肉注射吗?要不要换静脉注射试试,这样起效快。”
“续肌肉注射吧,副作用小,老人中毒的情况不算重度,还不需要静脉注射这么紧急,我担心的是他的血压。”
“嗯……我马上执行。”
在徐公道的要求下,小护士迅速抽了一支05g的阿托品朝老人的臀部快速推了进去,隐约中徐公道似乎听见了老人冰冷的声音在喊“疼”,可是目光落在他的脸上时,发现又面无表情。
“我是幻听了吗?”徐公道略显麻木,以为是自己听错了,继续尝试着去叫醒老人:“老人家,你说句话。”
他大声嘶吼着,心里却装着一件怪事,进门的时候,给老人简单物理刺激催吐时,当时老人虽然眯着眼睛,可做对光反射的时候还是有眨眼反应的,所以他才敢在复苏室敢直接戴着手套徒手催吐。
可为什么现在这个老人已经连完全昏迷状态一样?
声音的刺激也勾引不出他任何细微的举动?
……
“喂,老人家,听得到吗?听得到的话动动手指。”
徐公道喉咙感到一丝干涸,盯着老人的眼睛挤出了些血丝,背后渗出了汗水。
“呼之不应说明出于昏迷状态,对于急性有机磷农药中毒和高血压急症的病人来说非常危急,不能再等下去了。”
眼看现在已经没多少时间了,徐公道伸出了手,细长的五指直接按在了老人的脸上,他再次给面前疑似昏迷的人老人做神经系统查体和眼睛的对光反射,发现并没有引出病理征,而且瞳孔对光反射存在!
“没有引出病理征,中枢症状不明显。”徐公道看向老人,用手指掐了掐老人的小腿,依然没有给出任何的反应。
小护士道:“明明瞳孔对光反射存在啊。”
可事实上就是老人还是没有反应,徐公道觉得自己的背后脊梁骨像被一把匕首顶着了,他脑海里开始恐怖地回忆种种细节,还有推阿托品的剂量,整个治疗过程没有出错,那问题出在哪里了呢?
“这不对劲啊……怎么会没有反应呢?”
“阿托品推完了,徐……徐医生,肥皂水还灌吗?”
“昏迷病人禁忌症,不能推啊,推了可能真的就抢救不过来了,随时误吸吸入性肺炎和窒息。”
“那我们怎么办?”
“观察心电监护,如果再没反应,我们就开始抢救吧。”
“老人的瞳孔对光反射存在啊,而且之前明明我看见他入门的时候是有反应的,用了药后怎么反而就昏迷了,真的不灌一下碱性液试试吗?”
“如果是平常情况下,轻中度的有机磷农药中毒病人,用肥皂水或者用2碳酸氢钠的溶液可以尝试催吐,可若是有了明显的中枢神经系统症状,风险太大。”
徐公道一边和护士解释着,一边继续查体。
他的脑海里始终回荡着两个声音。
灌吗?
还是不灌?
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