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第59章 不寻常的心律失常（第1页）

今天周二，又是流星值班。

下午刚接班，门诊收住了一个心律失常患儿。

19床，患儿程XX，男，3岁6月，体重:13.5千克

患儿母亲陈述病情，3天前，不知道什么原因，孩子哭闹不安，偶有咳嗽，咳痰，发热，体温在38℃，给吃了感冒药，咳嗽，咳痰好转，哭闹不安，缓解不明显。时有抽搐，神智不清，持续3分钟左右，可以自行缓解，3天来时轻时重。今天中午上述病情加重，抽搐持续约5分钟左右，大小便失禁，来医院检查后，门诊收进来住院了。

查体:体温:36.8℃，呼吸:24次分，脉搏:158次分

面部苍白，患儿惊恐状，咽部充血，颈部软，无抵抗，双肺呼吸音粗糙，偶问及痰鸣音，心率160次分各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生病理反射理反射存在。

血常规:白细胞:ml，

胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。

心电图结果示:室性心动过速。

流星与黎明老师回到医生办公室。黎明老师分析说:患儿特点，1.患儿3岁6月2.咳嗽，咳痰，烦躁不安，抽搐3天，3.面部苍白，患儿惊恐状，咽部充血，颈部软，无抵抗，双肺呼吸音粗糙，偶问及痰鸣音，心率160次分各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生病理反射理反射存在。4.常规:白细胞:ml，胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。心电图结果示:室性心动过速。

根据以上的特点.患儿诊断:1.室性心动过速2.病毒性心肌炎，3急性支气管炎

目前诊断还需要生化指标配合，急查心肌酶，观察心肌酶的变化。急需要解决的问题是恶性心律失常，室性心动过速。急请内科杨主任会诊。

室性心动过速的危害:室性心动过速是一种严重的心律失常，它可能会对身体造成多方面的危害。当心脏出现室性心动过速时，心跳会变得异常快速且不规律，导致心脏无法有效地泵血，血液循环受阻。

这可能会引发头晕、呼吸困难、胸痛等症状，严重时甚至会导致晕厥或休克。如果室性心动过速得不到及时治疗，还可能演变成心室颤动，这是一种极其危险的心律失常，可导致心脏骤停和猝死。

长期的室性心动过速还会对心脏造成损害，增加心力衰竭、心肌病等心脏疾病的风险。此外，室性心动过速还可能影响身体其他器官的正常功能，如脑部供血不足可能导致头晕、记忆力减退等。

因此，对于室性心动过速，应高度重视，及时就医进行诊断和治疗，以避免严重后果的发生。治疗方法包括药物治疗、心脏除颤、植入心脏起搏器或心脏除颤器等。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适当运动、控制体重等，也有助于预防室性心动过速的发生。

对于室性心动过速的治疗:室性心动过速是一种严重的心律失常，需要及时治疗。治疗的目标是恢复正常的心律，防止并发症的发生。

在治疗室性心动过速时，通常会采取以下措施：

1.**急救处理**：对于出现严重症状或心跳骤停的患者，需要立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等。

2.**药物治疗**：常用的药物有抗心律失常药、升压药等，这些药物可以帮助恢复正常的心律。

3.**电除颤**：如果药物治疗无效，会采用电除颤来终止室性心动过速。

4.**寻找病因**：治疗的同时，医生还会寻找引起室性心动过速的病因，如心肌梗死、心肌病等，并针对病因进行治疗。

5.**预防复发**：患者需要遵循医生的建议，改善生活方式，如戒烟、戒酒、减轻体重等，同时按医嘱服用药物，以预防室性心动过速的复发。

室性心动过速的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。

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