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第9章 心态是治疗的最后一道防线（第1页）

根据这个分级人群划分，江城的每个医护人员会很清晰地看到，各个层级的人群在这场风暴中所呈现的状态，以及彼此之间是如何相互拉扯卷入到心理恐慌的风暴中：

感染冠状病毒第一批倒下的病人是直接受害者，一线的医护人员、疾控人员和管理人员，因为职业的特殊性，必须在突发性事件发生后第一时间在现场，是创伤的间接受害者——替代性创伤的传播源。

他们承担的心理压力与救治的重症病患同属一个级别，病患时刻承受着死亡焦虑的煎熬和躯体痛苦，难免有绝望、放弃生命的念头，而医护人员就是在这样环境下，连续高强度地工作着。

平时，他们可能有用于自我保护的防御机制，可长时间暴露在过度创伤的环境里，无可回避地承受着身体与心理上的高强度压力。

他们就是处在暴风眼中心的人。当他们目睹同事流泪大哭、医院走廊人满为患，其实他们的心理状态已经极度脆弱，陷入崩溃的应激状态中，需要休息。

各种不同的替代性创伤情绪经由网络传输，迅速向周围人群蔓延，使得恐慌犹如一场龙卷风暴，从少数人的心理应激反应开始，迅速席卷了大部分的神经。

这种情绪让江城的每一个人都不同程度被感染，不由自主地出现不同的替代性创伤反应。

而顾月莹的倾诉，是鲜少的心理问题求助。范苒苒几乎没有接到其他医护人员的电话。

第一天上线接听来电的老师反馈回来的数据，让所有伙伴都感到很吃惊，接电数量几乎是非疫情时段的五倍！以前四个小时接电6个，现在要接30-40个电话；未接来电又是已接来电的3倍左右。算起来，总的来电人数是非疫情时期的10-15倍。

范苒苒根据来电人员的症状，对所有来电有一个更为具体的分类：

1、封城后的焦虑或是抑郁症状发作的占50，表现主要是心神不宁、坐卧不安、有失控感；总担心病毒会降临到自己和家人身上，出现出汗、心跳加快、口干、莫名发脾气等症状；

2、怀疑已经患病、感到恐慌的人占20，表现为低热病人担心去医院看病被医院隔离而不敢去；听到周围住着有病毒感染的人感到很害怕，心惊肉跳；有躯体疾病合并情绪问题后病情加重；怀疑自己患病多次去医院就诊等；

3、心理问题躯体化，占10，反复量体温、喝水，有无力、疲乏感，没有食欲，胸闷等症状；

4、或是强迫症状发作，占10，反复洗手，手都被洗破了；强迫性思维，不能控制地回想非典时期的严重后果，为此感到痛苦；

5、出现睡眠障碍，占5；

6、其他，占5，比如询问武汉市区的通路情况、如何出门拿药、咨询能否加入做志愿者等现实性问题。

范苒苒第一次的值班时段是27日，从下午一点到五点。四个小时下来，第一件事就是感觉到肚子很饿，很快给自己泡了一碗方便面。

她的身体感觉非常疲倦，脑海里似乎还一直回旋着挥之不去的焦虑感、恐慌感，充斥着“我该怎么办”的声音。

范苒苒很深切地体验到，打进电话的人无论讲述什么现实层面的问题，都与他们的恐慌感、焦虑感、失控感有千丝万缕的联系。

范苒苒注意到，来电的人群80属于三级、四级人群，他们可能是全家居住在一起的普通市民，家里有一位年老体弱的人，属于易感人群，足以让全家的情绪都陷入焦虑和恐慌中。

他们可能接触过疑似病例，可能亲眼见过所在小区有人蒙着白布被救护车抬走；人类在灾难面前会本能开启一系列自我保护机制，情感隔离、反向形成、自我补偿，还有抵消、比较。有人做慈善，用利他主义升华自己的情绪，也有人用幽默的心态面对痛苦，转化情绪。

范苒苒特别留意另外一群人，他们很少出现在热线另一头，就是危机一级人群和二级人群，我只是零星地接到了几个电话，比如顾月莹。

有一段时间，范苒苒也遗忘了他们，奇怪的是，周围的人不断对她提起他们。

提起他们的人要么远在国外，要么远在省外，是一些远方的亲属、朋友和熟人，他们给范苒苒发过来一些微博上的求助信，那上面附着具体的姓名、地址、联系方式，还有水深火热的处境。

求助的人们找不到床位，自己发着烧，亲人也已经感染，有的是全家都在发烧或者疑似感染。

亲友们询问范苒苒这是真的吗？他们很担心、绝望。范苒苒知道他们跟自己被创伤的初期一样，启动了否认的防御机制，希望这些都不是真的。

范苒苒开始在电话中留意这种声音，希望能接到一线医护人员及家属、发热病患及家属的电话。然而，这样的电话少得可怜。

除了顾月莹外，范苒苒确实接过一个。一个女人焦急地打进电话说，不知道自己接下来该做什么了。她公公在家发热了几天，越来越重，老公带着公公在某定点医院排队，不知道排不排得上。女儿跟爷爷奶奶住，现在女儿还没有发烧，但是自己发烧了。老公和公公出去了，不知道自己怎么办？

范苒苒评估了她的情绪，听她讲述具体经过，建议她去社区门诊拿药，先去看自己的发烧，多量女儿的体温。

范苒苒试图帮这个女人恢复被现实打蒙了的感觉。

范苒苒认为，情绪激烈没有对错，如果再不呼喊就是不正常的。

有的时候心态是治疗的最后一道防线，求生欲能提高疾病的治愈率。这也是为什么一线医护人员喜欢安慰病人的原因，不让他们知道严重性，也许他们反而有信心活得久一点。

范苒苒想对他们说。不要轻易放弃自己的生命，即使无人再庇佑你，即使身体已经陷入极其艰难的境地。

请活下去，请不要停止求救。

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