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第49章 特殊的呼吸困难（第1页）

周一流星他们又投入到紧张的工作当中。

接完班正在查房，护士站护士问:“谁值班啊，来病人了。呼吸困难。”

流星想今天我们值班，该我们接病人了。

流星和付老师来到抢救室，看见一位70岁左右的男性，张着口大口大口的呼气，大汗淋漓，说话几乎不能连续。两上肢撑着床沿，费力的呼吸。

付老师说:“急性心功能不全，左心衰竭。快吸氧，测血压，家属在吗，谁能给我说说怎么发病的，流星你给患者做心电图。”

护士报:“血压14588毫米汞柱。”

心电图结果出来:“窦性心动过速，快速心房纤颤。ST段继发性改变。”

付老师快速检查完病人，说:“这例病人属于心律失常引起的心功能不全，心力衰竭。”

“一路液体给5%葡萄糖注射液250ml，加硝普钠250mg静脉滴注，18滴分，监测血压，另一路液体给25%葡萄糖注射液40ml加西地兰注射液0.2mg静脉注射，呋塞米注射液20mg静脉注射。继续5%葡萄糖注射液250ml加氨茶碱注射液，静脉滴注。监护室护士密切观察血压，呼吸，尿量的变化。”

流星检查病人，呼吸45次分，脉搏128次分

缺氧面貌，口周发绀，呼吸费力，双肺呼吸音粗糙，满肺湿啰音，喘鸣音，哮鸣音。心率128次分，心律绝对不齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脏肋下3厘米，脾脏肋下未触及。肠鸣音存在，双下肢凹陷性水肿。

流星你把家属带到医生办公室仔细询问病史。

流星带家属道医生办公室，听家属谈病史“4年前在活动后出现呼吸困难，咳嗽，气喘，自己休息可以缓解，4年来时常有发作，持续20-30分钟不等，可以自行缓解，今天上午散步时出现，观察了30分钟不能缓解，来医院门诊收住入院。15年前曾诊断冠心病，心肌缺血，口服药物，控制还好。”

流星告诉家属，老人家的病情比较重，诊断考虑，急性心功能不全，急性左心衰竭，冠心病，心肌缺血。高血压病3级，极高危。目前病情危重。家属填写病危通知书，病情告知书。让家属在外边休息。

大约30分钟左右，患者症状缓解。虽然体格检查湿啰音仍然很明显，但是症状明显缓解。

付老师说“左心功能衰竭是一种严重的心脏疾病，其病因多种多样。以下是一些可能导致左心功能衰竭的常见病因：

1.**冠状动脉疾病**：冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧，导致心肌受损，影响心脏的正常收缩功能。

2.**高血压**：长期高血压会使心脏负担加重，心肌逐渐肥厚，最终导致心脏衰竭。

3.**心肌疾病**：如心肌病、心肌炎等，这些疾病会直接损害心肌，使其收缩和舒张功能下降。

4.**心脏瓣膜病**：瓣膜病变如主动脉瓣或二尖瓣狭窄或关闭不全，会影响心脏的血流，导致心脏负荷增加，进而引发心衰。

5.**心律失常**：某些快速性或缓慢性心律失常，如房颤、心动过缓等，可影响心脏的泵血功能，引起心衰。

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