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“肺部这样严重的炎症损伤,应该算是肺衰了。现在又有了血尿,虽然最近的化验结果还没有出来,应该也是肾衰。”
给患者重新调整完用药后刘半夏说道。
“他们的病太霸道了,先是肺部感染并发脓胸,紧接着就是肾衰。恐怕用不了多久,肝脏和心脏也会受累,现在还能做手术么?”
做完了心脏搭桥的陈学海摇了摇头,“得先调节肾脏,要不然对患者的损伤更大。而且培养结果也快出来了,看看接下来是啥结果吧。”
“要是咱们运气好,保守治疗加胸腔引流就可以了。要是运气差一些,就得好好处理一下。”
“真就是奇了怪了,怎么就发展得这么快呢?刚刚患者的妻子也呼吸困难,为了接下来不那么紧张,跟患者沟通后提前进行的插管处理。你想啥呢?”王欢说完之后问向了刘半夏。
“没想啥,插管是正确的选择。血氧本来就已经下降了,哪怕给氧后能维持,如果咱们查不出状况的话也是得插管。”刘半夏说道。
“现在咱们提前插管了,能够给患者最大的供氧量。这就能让她病症的发展减缓一些,到时候咱们就有时间能够从她丈夫这边获得更多的信息。”
“我不是说这个,我是说你在考虑啥?你一般不说话的时候都是在琢磨事。”王欢摇了摇头。
跟着的实习生们齐齐点头,确实是这么回事。
刘半夏不是话痨,但是他的话也不少。但凡他安安静静的,那指定就是在搞事情,要不就是在搞事情的路上。
“我就那么不济啊?我是在琢磨病因呢。”刘半夏无奈的说道。
“刚刚咱们否定了环境因素,不管是他们的旅行史、工作环境、生活环境,咱们都能给排除掉。”
“他们的肺部病变应该是在旅行之前就有的,他们的工作又是四处走动玩直播。生活环境呢,赶过来的父母都很健康。”
“可是我想来想去,一个人能够让一种慢性肺部病变侵害到这个程度,绝非一朝一夕就可以的。应该是长期被这样的环境或是病菌接触,才能够造成现在的结果。”
“至于说他们回来后突然变得很糟糕,也可能是身体应激的一种生理反应。毕竟咱们这里虽然不是特别冷,这段时间的气温也降了好多。”
“王哥以前说过一句话,让我印象深刻。他说很多时候医生也是在瞎蒙,有时候……”
“你打住,我啥时候说过医生得瞎蒙啊?”王欢开口了。
这么严肃的讨论病情、会诊呢,竟然说自己玩的都是瞎蒙。
“你忘了啊?就是上次那个龋齿引发心内膜炎的患者,你刚接诊的时候不就说感觉不咋好么,可能会很严重,检查完就推icu去了。”刘半夏说道。
“我说那是直觉,也没说就得是瞎蒙啊?先别扯这些了,你接着说,你到底想到了啥。”王欢说道。
明明知道现在的场合应该是很严肃的,但是实习生们还是觉得蛮有趣。
“其实我想说的是,咱们虽然将环境因素给排除掉了,但是咱们心里边还是在犯合计吧?因为第一感觉就是环境因素造成的。”刘半夏说道。
“所以我打算跟患者商量一下,能不能到他们家实地考察一下。也许他们房间里的某处发霉了,或者是什么别的物质造成了他们的慢性肺病呢?”
“他们的居室恐怕他们的父母应该不会常去溜达吧?这样是不是就可以再把居住环境考虑在内了?”
“诶,还别说啊,半夏蒙得挺有道理的。”王欢点了点头,回敬了刘半夏一句。
“既然有了这样的想法,就实地看一下吧。虽然说咱们并没有这样的先例,但是应该也是可以的,现在的患者也不是很多。”陈学海也表示了赞同。
“ok,我跟主任说一声去。王哥,你去跟患者沟通一下,一会儿让他们派个人回去给我开门。”刘半夏说道。
“刘老师,我也想去。”许一诺开口了。
“跟着。”
“还有我”
“我也去”
“刘老师……”
……
看着热情高涨的实习生们,刘半夏很无奈,“我先跟主任请示一下,如果可以就都带着,要不然就只能抓阄了。”
周书文听明白情况之后点了点头,“这个倒是挺有意思,也算是一堂特别的教学课吧。那就都带着,他们中还有会开车的么?开着我的车去。”
“主任,那这边要是有情况的话忙得过来么?”刘半夏问道。
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