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陈炳辉一看,冯云涛和周启明都赞同自己的意见,都赞同使用破格救心汤救治患者,三个人达成了一致意见。
救人如救火,陈炳辉也就不再耽搁,拿起笔,思考了一下,刷刷点点,按照李可大师破格救心汤原方进行加减化裁,很快就写出了药方。
附子200克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参30克,生半夏30克,生南星30克,菖蒲10克,山茱萸肉120克,生龙牡粉30克,活磁石粉30克,麝香0.5克,鲜生姜30克,大枣10个。
在陈炳辉写药方的时候,急诊室谭副主任也在一旁观看。谭副主任那也是中医高手,虽然水平不及陈炳辉和冯云涛,但也差不了太多。
当他看到陈炳辉开出的附子,居然达到了200克,顿时有点心惊肉跳,他声音略带颤抖的问道:“陈主任,您这附子开的剂量,是不是大了点?”
陈炳辉语气坚定,而又郑重的说道:“谭主任,患者已经出现了七绝脉,半边身子已经发凉,这是亡阳的迹象,普通剂量的附子根本起不了作用。在这生命危机时刻,必须重用附子,兔子是大辛大热之药,回阳救逆的效果非常好,但患者已经是濒死状态,必须大剂量投入,这也是不得已而为之。”
“正所谓兵贵神速,如果附子剂量小了,起不到急救的作用,以患者的情况,断然不会再给我们一丁点试药抢救的机会了。”
谭主任毕竟也是老中医了,听陈炳辉这么一说,完全在医理上,也不由得点点头说道:“好吧,我同意陈主任的意见,就按照您说的办吧!”
陈炳辉开完药方,签字盖章后,递给沈卓然,嘱咐道:“小沈,你年轻,脚步快,尽快去药房抓药,用武火熬30分钟以后就送来一剂给患者喂下,可半点耽误不得。”
沈卓然点点头,心领神会,那边谭主任又派了一位急诊科的医生,陪同沈卓然尽快去药房抓药。
这里需要说明一下,正常来说,凡是药方中有附子的,大多都是要把单独熬煮两个小时以上,再放入其他的药物。因为附子的毒性比较大,熬煮一个小时的时候,正是附子毒性最大的时间点,只有熬煮两个小时以上,附子的毒性才能被完全释放解决。
但为什么陈炳辉主任只让沈卓然熬煮半个小时之后,就端来给患者吃呢?
这是因为附子在熬煮一个小时左右的时候,是其毒性释放最大的时间点,熬煮半个小时毒性没那么大。另外还有一个原因,这也是李可大师无意中发现的,在他有一次给心衰患者急救时,因为当时情况危急,附子只熬了一个小时,没有等其毒性完全散发,但却把心衰濒死的病人抢救了过来,李可大师领悟到,正是附子的毒性,对心衰的病人,恰好起到了起死回生的作用。
从此以后,李可大师抢救严重心衰病人时,大多时候都会只把附子熬煮一个小时左右,让其毒性保留,这样对很多心衰严重的患者,会起到立竿见影的效果,但因为这么做确实属于破格使用附子了,所以李可大师把这个方剂最终命名为“破格救心汤”。
陈炳辉让沈卓然把附子熬煮半个小时就端来,给患者喂药,主要是患者的病情紧急,等不了熬一个小时那么久,再一个附子熬煮半个小时,毒性完全没有散发出来,安全性相对会高一些,基于以上两个目的,所以陈炳辉才吩咐沈卓然这么做。
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