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扎西松开镊子,线重新落在硅胶垫上。
“再做一百次。”
扎西没有抬头,他知道杨平不是在开玩笑。他拿起显微镊,开始重复那个动作,夹线、放下、夹线、放下。每一次,他都试图让自己的指尖更敏感一些,让镊尖的触感更清晰一些。五十次之后,他的手开始有些酸了,但他没有停。一百次之后,他能在一秒钟内准确地夹起那根线,力度恰到好处,线不变形,不滑脱。
“明天练血管吻合。”杨平站起来,把座椅推回原位,“今天先到这里。”
扎西抬起头,发现已经过了两个小时。他的眼睛有些酸涩,手指有些僵硬,但心里有一种奇异的充实感。他知道,这两个小时里,他学到的不是一项技术,而是一种态度,一种对精度的极致追求,一种对细节的近乎偏执的关注。
“我还想多训练一会。”扎西反正下班后没事,他觉得两个小时远远不够。
杨平看了看时间:“那就练习腔镜吧,这些操作我教会你会不会每天跟着你,靠你自己自觉训练,但是我不定期过来看你的训练进展。”
腔镜训练是另一番天地。
腔镜模拟器由一个训练箱、一台摄像头、一台显示器和一套腔镜器械组成。训练箱的顶部有几个戳卡孔,器械通过戳卡孔伸入箱内,摄像头把箱内的画面投射到显示器上。操作者的眼睛看着显示器,手在箱外操作器械,通过戳卡孔这个支点,控制器械在箱内的运动。
扎西第一次站在腔镜训练台前的时候,觉得这像在玩一个极其别扭的游戏。
他在显示器上看到自己的手,不,不是手,是器械的尖端,在箱内移动。但他的眼睛看到的方向和手实际运动的方向之间,隔着一个支点,形成了一个反向的关系。他想让器械向左移动,手必须向右推;他想让器械向上抬,手必须向下压。这种视觉和运动之间的分离,让他的大脑一时无法适应。
他试着用腔镜抓钳夹起箱内的一颗豆子,放到另一个盘子里。那颗豆子在显示器上看起来很大,但他怎么都夹不准,抓钳要么从豆子旁边滑过去,要么把豆子弹飞,要么夹住了又掉下来。他折腾了十分钟,才成功转移了一颗豆子。
“手眼协调,”杨平站在他身后,声音平静,“手眼分离,三角技术!这是腔镜手术的基本功。你的眼睛看到的画面,和你手的实际运动,中间隔着一个坐标系转换,你的大脑需要重新编程。”
扎西点点头,继续练习。一颗、两颗、三颗……他一颗一颗地转移那些豆子,速度越来越快,失误越来越少。半小时后,他能在一分钟内转移十颗豆子了,没有一颗掉在地上。
“好,换下一个模块。”
下一个模块是穿孔训练。箱内有一块带孔的训练板,上面有各种形状的孔洞,圆形、方形、三角形、不规则形。他需要用腔镜持针器夹着一根缝合线,穿过这些孔洞,按照规定的顺序和路径走线。这个训练的目的是提高腔镜下空间定位和路径规划的能力。
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扎西试了几次,发现比转移豆子难多了。缝合线是软的,在腔镜下很难控制方向,而且孔洞很小,需要非常精确的定位。他好几次把线穿进了错误的孔洞,或者穿到一半线弯了,卡在孔洞里出不来。
“慢慢来!”杨平说,“腔镜手术不是比速度,是比精度。速度可以慢慢提高,但精度必须从一开始就要建立。”
扎西放慢了动作,每一次穿线都先确认方向,再确认路径,然后一气呵成。渐渐地,他的手和眼开始协调起来,眼睛看到孔洞的位置,手就能自动地调整器械的方向和角度,不再需要大脑有意识地计算。这种感觉很奇妙,像是手自己学会了思考。
“缝合打结模块也试试,多操作可以交叉训练,不用一定严格按先后顺序。”杨平见扎西稍微找到那么一点点感觉。
显示器上,粉色的模拟组织被放大了数倍,表面印着细密的坐标网格。他的左手握着腔镜抓钳,右手持着持针器,两只手通过戳卡孔这个固定的支点,控制着箱内的器械。他的眼睛盯着屏幕,呼吸放得很慢,这是他自己摸索出来的经验,呼吸一旦急促,手就会跟着抖。
他艰难地缝合了两针,开始缝第三针。
前两针已经打好了结,安静地躺在切口左侧,歪歪斜斜。第三针刚刚穿过组织,针尖从对侧探出头来。他用抓钳夹住针尖,轻轻拔出,然后松开持针器,重新夹住针体,准备打结。
腔镜下打结是最考验耐心的环节。没有了手指直接接触线材的触感,所有的张力判断都要通过三十厘米长的器械来传递,力臂长,力点远,任何一个细微的失误都可能导致线结松脱。他把缝合线绕在持针器上,绕了两圈,然后用抓钳夹住线头,轻轻拉紧。第一个结打好了。他换了一个方向,再绕一圈,再拉紧。第二个结。再绕一圈,再拉紧。第三个结。
线结固定在组织表面,他用抓钳剪断线尾,留下一小截整齐的线头。
三针缝合费了很大劲,谈不上缝合质量,能够完成就算不错了。
“任何操作就像游泳,理论只是指导,最终要靠你自己去体会、琢磨、熟练,你自己慢慢练吧,不太太劳累。”
杨平说完离开了。
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