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第1788章把它弄透彻（第1页）

周二下午，扎西正坐在示教室里改论文的第五稿，手机响了，是杨教授。

“来我办公室一趟！”

扎西放下电脑，小跑着过去，敲了敲杨教授办公室的门，杨平抬起头，指了指对面的椅子：“坐！”

桌上摊着一堆文献，全是关于艰难梭菌感染的。扎西认出了几篇，就是他写论文时查过的那几篇。杨平手里还拿着一份打印好的论文，正是扎西写的那篇，上面还是有红笔批注。

“论文我看了，第五稿！”杨平把论文放在桌上，翻到第一页，“比第四稿好了不少，但还是有问题。”

扎西心里一紧：“什么问题？”

杨平没有直接回答，而是反问他：“我问你一个问题，你写这篇论文，花了多长时间？”

扎西想了想：“断断续续写了大概一周。”

“一周！”杨平点点头，“那你用这一周的时间，把这个病搞透彻了吗？围绕这个病横向的、纵向的、交叉的知识……”

扎西张了张嘴，想说“差不多”，但话到嘴边又咽了回去。说实话，他确实查了不少文献，写了病例报告，但他心里清楚，自己对艰难梭菌感染的了解，还停留在“能写一篇病例报告”的层面。如果再深问几个问题，比如这种细菌的致病机制是什么，为什么偏偏感染这个病人而不是别人，抗生素治疗的疗程和停药指征怎么把握，复发的危险因素有哪些，他一个都答不上来。

杨平看着他的表情，似乎已经知道了答案。

“扎西，你知道李民吗？”

扎西点点头。

“你知道李民是怎么成长起来的吗？”杨平问。

扎西摇摇头。

杨平靠在椅背上，目光落在窗外，像是在回忆什么。“李民刚来的时候，跟你差不多，基础不差，但也不突出。有一天，他跟着我收了一个病人，腰椎间盘突出症，很常见的病，我让他去管这个病人。”

他顿了顿，看着扎西：“你知道我让他怎么管的吗？”

扎西摇头。

杨平说：“我让他把这个病人从头到脚研究透，不光是诊断和治疗，而是所有相关的知识。椎间盘的解剖结构是什么？血供从哪里来？神经根受压后的病理生理变化是什么？为什么会疼？为什么会麻？什么情况下保守治疗有效？什么情况下必须手术？手术的方式有哪些？每一种的优缺点是什么？术后并发症怎么预防？怎么处理？”

扎西听得眼睛都直了。

杨平继续说：“我让他去图书馆把所有关于腰椎间盘突出症的书都翻一遍，去PubMed上把所有相关的文献都查一遍，去手术室里把所有能跟的腰椎手术都跟一遍。一个星期之后，他来给我汇报。我问他，你现在对这个病了解多少了？他说，我觉得我了解了百分之八十。我说，不够，继续。又过了一周，他又来汇报。我说，现在呢？他说，百分之九十。我说，还是不够。第三个星期，他再来汇报。我说，现在呢？他想了一会儿，说，我了解了百分之十。”

扎西愣住了：“百分之十？”

杨平笑了：“对，百分之十。他说，了解得越多，越发现自己不知道的更多。”

扎西坐在那里，心里翻涌着一种说不清的感觉。他想起自己写这篇论文的过程，查了十几篇文献，写了一个病例报告，就觉得自己已经差不多了。但跟李民的“三个星期”比起来，他的“一周”简直是个笑话。

杨平看着他，语气变得认真起来：“扎西，你知道我为什么要跟你说这些吗？”

扎西摇摇头。

杨平指着桌上那堆文献，又指了指扎西的论文：“你写的这个病例，艰难梭菌感染性动脉瘤，很罕见。但罕见不是重点，重点是你有没有借着这个病例，把这一类病搞透彻。”

扎西愣住了：“一类病？”

杨平站起来，走到白板前，拿起笔，写了几个字：感染性动脉瘤。

“你这次遇到的，是艰难梭菌引起的感染性动脉瘤。但感染性动脉瘤的病原体，不只有艰难梭菌。链球菌、葡萄球菌、沙门氏菌、布氏杆菌，都可以引起。它们的致病机制有什么不同？临床表现有什么差异？诊断方法有什么区别？治疗方案各是什么？下次遇到这种病例能不能信手拈来。”

他一边说，一边在白板上画了一张表，密密麻麻写满了。

扎西看着那张表，脑子里嗡嗡的，他从来没想过，一个病可以这样学。

杨平转过身，看着他：“从现在开始，这个病例就是你的切入点。你要以它为起点，把所有相关的知识都学一遍。”