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第二天早上六点三十分,示教室里已经坐满了人。
二十个人,一个都不少。有人在看昨晚预习的病历,有人在翻解剖图谱,有人在笔记本上默写手术步骤。没有人说话,只有翻书的声音。
杨平七点整推门进来。他手里拿着一沓病历,走到讲台前,把病历往桌上一放。
“今天不讲理论,”他说,“今天看病人,我们每个人大胆地发言。”
他抽出一份病历,推给林远。
“你汇报病例。”
林远接过来,翻开。
“患者,男,五十七岁。因‘反复胸痛三月,加重两小时’入院。”他的声音有点紧张,但尽量保持平稳,“既往高血压病史十年,最高180110mmHg,未规律服药。糖尿病史五年,口服降糖药,血糖控制一般。吸烟三十年,每日一包。饮酒三十年,每日二两……”
他念完。
杨平看着他:“不看病历,再重新汇报一遍。”
林远愣了一下。
“作为医生,我们必须训练自己的记忆,”杨平说,“能够看一遍病历,问一遍病史,就能够掌握关键信息,绝对不能遗漏。因为你遗漏的,可能是最重要的线索。也可能因为遗漏,导致致命的疏忽。”
林远把病历合上,深吸一口气,他开始复述。
他复述完了,基本上都对。
杨平点点头。
“你觉得是什么病?”
林远又愣了一下。
“心……心梗?”
“为什么?”
林远想了想。
“胸痛,加重,有高血压糖尿病史,吸烟……”
“心电图呢?”
林远翻了翻病历,其实病历已经合上了,他只是下意识地做了这个动作。
“没……没有。”
“心肌酶呢?”
“也没有。”林远的声音小了下去,“应该进一步查床旁心电图。”
杨平看着他,没说话。
林远的脸慢慢红了。
杨平抽回那份病历,推给另一个人。
“你说!”
那个人接过来,翻了翻,是陈曦。
她看了半分钟,抬起头。
“更像主动脉夹层。”
“为什么?”
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