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第345节（第3页）

偏头痛的形态有好几种，主要分一般性和传统性两种：

一般性：90％病例属于这种，它发生时毫无前兆，而且可持续数小时或数日之久。

传统性：它出现时有15至20分钟的先兆，通常是视觉上的，例如眼前出现星星和闪电般的亮光，以及模糊或扭曲的视线。

对于大部分病人来说，促使偏头痛发作的诱因可达五、六种之多，较常见的有气候变化、剧烈运动、精神压力、闪烁不定或炫目的光线、旅途劳顿、睡眠方式变动等。

各种偏头痛还常常引起情绪上的变化，例如抑郁、易怒或丧失食欲。尾随上述症状而来的就是头部疼痛、恶心感及呕吐，而且通常会持续4至12个小时左右。偏头痛发生的高峰期在20至35岁之间，不过也可能更早就出现。

看看上述的偏头痛临床症状，与史书中记载的多尔衮的情形大多吻合。

资料里说多尔衮患的是怔忡症，不过我认为这其实就是偏头痛的临床表现，名称不同罢了。

所以尽管多尔衮很年轻时就患有此症，备受折磨，可并没有危险，当心情好，休息好时，病情就可缓解。

所以他还能领兵打仗，筹划国事。

历史上多尔衮自述是在松山大战时，劳神焦思，几天几夜，不眠不休，落下病根，也非常符合偏头痛的发病原理。

多尔衮率军入关后，一度为疾颇剧，相信是和日理万机，疲劳过度，精神紧张，兼水土不服，关内关外气候差异过大这些因素有关，这些全是偏头痛的诱发因素。

至于说到多尔衮的死因，我认为是“气胸”。

气胸指当空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙时所有或部分的肺塌陷。

气胸有不同的类型：开放性、自发性和张力性气胸。本病是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速作出诊断和正确处理。否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

自发性气胸：指经常规胸部x线检查未发现病变者发生的气胸，主要发病机理为；肺压增大，正常人在坐位时，使肺收缩和扩张的跨肺压肺尖比肺底部高8—10厘米，而瘦高体型人，因胸腔狭小，使跨肺压的区域性差别变得更大，肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂，空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成气胸。

血液供应差，与肺尖部距肺部大血管远有关，因抵抗力弱易形成气胸。

对于多数自发性气胸，病因不甚明了，一般认为是肺尖部胸膜下大疱破裂。自发性气胸患者男、女性比例为6：1，典型的患者是身材削瘦的高个青年。

尤其合并有抽烟习惯者身上。

对照这些临床症状来分析多尔衮的死因。

多尔衮是个瘦高个，根据资料记载还是他穿过的甲胄估算，其身高将近1.90米。

多尔衮又喜欢抽烟，史书上记载：“九王好南烟”，大概是整日劳神焦思，体力精神不济，要用烟来刺激提神。

我在这里顺便提醒一些过量吸烟和饮酒的技术员们，不要以为你们的机体更新了二十年就可以任意挥霍了，一但不良的习惯养成了，就很难再改正。

还有我们的人群里现在开始出现了感冒、腹泄等常见疾病，我认为，我们做为从那面过来时，暂时是人体移动药库的红利正在消失。

尽管我们医疗口已经做好了相应的准备，不要以为我们有青霉素就能包治百病了……当然，现在的病毒还不是我们普通抗生素的对手，但还是请珍爱自己的身体。

我们话说回来，现在可以看出多尔衮属于典型的气胸高危险群。

气胸患者初时几乎可以没什么感觉，可能会偶感胸闷，有些轻微的呼吸困难，这是在肺部萎缩30％，病程就会发展得很快。

史书上多尔衮的病况记述中不是提到他常略感到胸闷吗？但是无其它大碍。

1650年12月31日，多尔衮去喀喇城行猎，发病坠马，摔伤双膝，可是膝伤决不会导致死亡。

我推断，多尔衮从京城到喀喇城，路上鞍马劳顿，加上那时正是十二月，塞外气候严寒，与京城大不相同，劳累和气候的大差异诱发了他的偏头痛，使他坠马。

偏头痛发作前兆可能是眼前出现盲点，眩晕使多尔衮坠马。

能够组织多次大屠杀和大清洗的人，我相信多尔衮是一个心理和意志都很坚强的人，无论头多疼都不会让他坠马的。

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