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巨茹症(茹悬一)
[病案]王某,女,19岁,是一名年轻的女性患者。她在1979年8月20日首次就诊,当时她16岁月经初潮,经期和经量都还算正常,但是两乳房时常感到跳动性疼痛,经期疼痛加重。这种情况一直持续到1979年2月,当时她的两茹胀痛明显加重,乳房逐渐增大下垂,尤其是左侧茹房更为明显。这种情况持续到7月份,她的两茹已经下垂到了腰带处,经过某医院的诊断,被认定为“巨乳症”,医生建议她接受手术切除治疗。然而,由于恐惧手术,患者决定寻求中医治疗。
经过中医的检查,发现患者发育正常,营养中等,体型较胖,但情绪抑郁。她的两乳已经非常胀大,下垂到了腰带处,长度约为40厘米,胸围约为100厘米。她的皮肤比较凉,质地柔软,青筋暴露,颜色呈紫黯色。患者的饮食和二便状况尚可,舌头上有白腻的苔藓,脉象沉细滑。
[治则]燥湿化痰,理气活血。
[方药]清半夏12克,陈皮12克,鹿角霜12克,茯苓15克,香附15克,赤芍12克,丹参30克,当归24克,白芥子9克,红花9克,柴胡9克,炮山甲9克,甘草6克。上方服9剂,两乳跳痛明显减轻,皮肤转温,乳房未再增大,紫暗之青筋亦渐变红。又服12剂,乳房跳痛基本消失,外观已明显缩小,左乳尤显着。上方去当归、红花、鹿角霜,加郁金12克,青皮15克,全瓜蒌15克,山茨菇9克。上方连服月余,乳房基本回缩至正常,跳痛及青筋消失,长度约30厘米,胸围约78厘米,唯左乳稍大于正常。为巩固疗效,更方于下,以善其后:醋柴胡15克,香附15克,茯苓15克,焦白术15克,全瓜蒌30克,丹参30克,醋白芍24克,漏芦12克,青皮12克,山茨菇9克,炮山甲9克,炙甘草9克。上方服10剂痊愈。
[评析]女性乳房肥大症,作为一种常见的乳腺疾病,给患者带来了诸多不便。西医在治疗上通常采取手术切除的方法,但这并非是唯一的治疗手段。中医在乳腺疾病治疗上,有着独特的优势和理念。
中医认为乳腺疾病的发生与肝、胃、心、脾等脏腑功能失调密切相关,尤其是心脾郁结,被认为是导致乳房肥大的重要原因之一。因此,在治疗乳腺肥大症时,应从气血痰湿的病理因素入手,通过辨证论治,综合调理脏腑功能,促使气血运行通畅,痰湿得以消散。
本案例中,患者的两乳胀大垂至脐部,属于“怪病”范畴。古代医学家曾有“怪病多痰”、“肥人多湿”、“气滞则血凝”等理论,表明此类疾病往往与痰湿、气血瘀滞等病理因素密切相关。治疗乳腺肥大症时,应深入研究疾病的病因病理,把握病因,才能有效治疗怪病。
在中医治疗乳腺肥大症的过程中,运用相应的药物调理肝、胃、心、脾等脏腑功能,取得了显着的疗效。经过一段时间的治疗,患者的乳腺肥大症状逐渐减轻,最终痊愈。这一案例表明,中医在治疗乳腺疾病上具有独特的优势和潜力。
中医与西医在治疗乳腺疾病上各有所长,二者相互补充,共同为患者带来更有效的治疗手段。中西医结合治疗乳腺疾病,不仅能够提高疗效,还能够降低患者的痛苦和治疗过程中的风险。因此,在未来的乳腺疾病治疗中,应积极探索中西医结合的治疗模式,以期为患者提供更全面、更安全、更有效的治疗方案。
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